“处方审核如果只看有没有超量，就会漏掉疾病状态改变。”
“这类急性肾损伤在现实里非常多见。”
场内，附加题本应到此结束。
林长生却没有急着离开。
庄维仁看了他一眼。
“还有补充？”
“有。”
林长生转向评审席。
“这类患者在基层最容易被错送进卒中单元。”
“不是基层医生不认识脑梗，而是多病患者的处方分散在不同科室。”
老人可能在心内科拿降压药。
在肾内科拿利尿剂。
腰疼时又自行购买止痛药。
真正出事以后，每个人都只看自己那一张处方。
庄维仁问道：“清溪镇怎么处理？”
林长生没有介绍什么高价系统。
“先把多病患者的药放到一张表上。”
“谁开了什么药，患者为何使用，什么情况下必须暂停，都写明白。”
“慢性肾病、高龄和同时服用五种以上药物者，列入重点复核。”
“每次急诊与转诊回来，重新核对一次。”
一名管理专家问道：“基层哪来那么多人力？”
“先管高风险的。”
林长生说道：“不追求把每个人都填满几十张表。”
“只抓会让患者住院、致残或送命的相互作用。”
清溪镇建立多病共管后，门诊医生不再只看单一诊断。
导诊台会先标记近期腹泻、呕吐、发热与进食下降患者。
药房发药时，也会再次提醒高风险人群。
若患者同时服用利尿剂、肾素血管紧张素系统药物与止痛药，系统内便会出现人工复核标记。
这套机制没有复杂设备。
核心只是把散落的信息重新放到一起。
韩笑坐在后台，忽然想起林长生曾逐页修改过的用药评估表。
那张表最初只有三栏。
后来随着真实病例增加，才逐渐补上急性脱水、发热与自行加药等项目。
每一栏背后，都不是会议室里的推演。
而是一个差点被漏掉的患者。
管理专家继续问道：“如何证明这套机制有效？”
“看结果。”
林长生说道：“统计因为药物相互作用被提前拦下的病例。”
“再看同类患者的急诊率、住院率与三十天再入院率。”
“数据不好就改，不用先给模式起名字。”
观众席传出一阵低笑。
赵广平也跟着笑了，却笑得有些心虚。
他曾经想给这套机制取一个很响亮的名称。
结果被林长生拿红笔划掉，只留下“多病用药复核”。
庄维仁没有笑。
他低头看着整份处置记录。
从五个问题开始，到三处体征，再到停药与分次补液。
每个决定都有临床依据。
更重要的是，林长生没有把个人判断包装成只能由名医完成的绝活。
他把复杂问题拆成了基层医生可以执行的步骤。
计时器上还剩一分四十二秒。
林长生看向模拟患者。
“复查意识状态。”
工作人员输入指令。
老人对答较前清楚，嘴角偏斜也在重新配合后消失。
“暂不启动脑梗溶栓路径。”
“保留神经系统动态复查，继续肾功能与容量评估。”
这是林长生最后的交接结论。
他没有说已经治愈。
也没有说脑血管风险绝对不存在。
只是把当前最危险、最可逆的问题放在了最前面。
庄维仁抬手示意计时结束。
考核区内没有立刻响起掌声。
几乎所有人都在等待评分。
庄维仁拿起黑笔，在评分表上逐项落下数字。
风险识别。
临床依据。
首轮处置。
能力边界。
机制可复制性。
写到最后一栏时，他没有再停顿。
大屏幕上的附加题成绩随即亮起。
一百分。